2561(3) จัดเป็นบัญชียา จ(2) ซึ่งมีราคาสูงมาก จะใช้ได้ต้องมีเงื่อนไขในการใช้ คือ ผู้ป่วยมี CrCl ( Cockcroft-Gault Equation) ก่อนเริ่มใช้ amphotericin B > 30 มล. /นาที แต่หลังจากใช้พบว่าลดลงเหลือ <30 มล. /นาที หรือ ผู้ป่วยที่มี CrCl <30 มล. /นาที ตั้งแต่ก่อนเริ่มใช้ยาจึงจะพิจารณาใช้ liposomal amphotericin B ในผู้ป่วย ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยรายนี้ที่ได้รับ amphotericin B ทางหลอดเลือดดำแล้วมีค่าการทำงานของไตที่เพิ่มสูงขึ้น พิจารณา fluconazole 1, 200 มก. /วัน ชนิดกิน หรือทางหลอดเลือดดำแทนในช่วง induction phase (≥2 สัปดาห์) ตามด้วย consolidation phase คือ fluconazole 400-800 มก. /วัน ชนิดกิน นาน 8-10 สัปดาห์ เอกสารอ้างอิง (1) Pharmacotherapy handbook ninth edition. The Mc Graw Hill education. 2015:354-5. (2) แนวทางการรตรวจรักษาและป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีประเทศไทย ปี 2560. กรมควบคุมโรค. 2018:319-20. (3) บัญชียาหลักแห่งชาติ พศ. 2561. ประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ. 2017:40-1. เอกสารอ้างอิง: 1. แนวทางการรักษาการติดเชื้อ Cryptococcal meningitis แบ่งเป็น 1. การรักษาหลัก Induction phase (≥2 สัปดาห์) Amphotericin B IV 0.
7-1 mg/kg/day หรือ Liposomal amphotericin B 3-4 mg/kg/day หรือ Amphotericin B lipid complex (ABLC) 5mg/kg/day 2. การรักษาทางเลือกแบบที่ 2 ได้แก่ Induction phase (2 สัปดาห์) Amphotericin B IV 0. 7-1 mg/kg/day ร่วมกับ Fluconazole 800 mg (12 mg/kg) po daily ตามด้วย Consolidation phase (≥8 สัปดาห์) Fluconazole 800 mg (12 mg/kg) po daily 2. การรักษาทางเลือกแบบที่ 3 รักษา 6 สัปดาห์ Fluconazole ≥800 mg (preferred 1, 200 mg) po daily ร่วมกับ Flucytosine 100 mg/kg/day po แบ่งให้ 4 ครั้ง 2. การรักษาทางเลือกแบบที่ 4 รักษา 10-12 สัปดาห์ ใช้ Fluconazole 800-1, 200 mg (preferred 1, 200 mg) po daily หรือ Itraconazole 200 mg po bid Liposomal amphotericin B 3-4 mg/day IV หรือ Amphotericin B lipid complex (ABLC) 5 mg/kg/day IV 1. Induction phase: อย่างน้อย 2 สัปดาห์แรก หรือจนกว่าผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้น โดยยาหลัก คือ Amphotericin B 0. /วัน ทางหลอดเลือดดำ ร่วมกับ Fluconazole 800 มก. /วัน ชนิดกิน หรือทางหลอดเลือดดำ หรือ Amphotericin B 1. /วัน ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่ไม่สามารถใช้ fluconazole ได้ และยาทางเลือก: Fluconazole 1, 200 มก.